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리브말리액 약제비 지원 서비스 안내

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리브말리액 약제비 지원 서비스 안내

리브말리액 약제비 지원 서비스

아래의 절차에 따라 리브말리액 약제비 지원 서비스를 신청하세요.

아래의 리브말리액 약제비 지원 신청 서류를 다운받습니다.

  1. 1. 리브말리액 약제비 환급 신청서 다운로드
  2. 2. 리브말리액 약제비 개인정보 처리 동의서 다운로드
  3. 3. 리브말리액 비밀유지 확약서(환자 보관용) 다운로드
  4. 4. 리브말리액 비밀유지 확약서(회사 보관용) 다운로드
  5. 5. 리브말리액 비밀유지 확약서(힐코리아 보관용) 다운로드

먼저 환급신청서를 작성하시기 바랍니다.

약제 지원 서비스는 신청하는 환자분의 지원 신청 자격을 확인해야 하므로 개인정보 처리 동의서를 작성해야 합니다. 동의서에 기술된 내용을 숙지하시고 서명을 하시기 바랍니다.

약제 지원 서비스에는 환자의 개인정보 보호와 제약사 및 수행사의 피해방지를 위해 비밀유지가 필수적으로 요구됩니다. 비밀유지는 환자 본인, 제약사(회사), 수행사(힐코리아) 3자간에 확약되어야 하므로 수고스러우시겠지만 3개 문서 모두 작성일자와 환자 본인에 해당하시는 내용을 작성하시면 됩니다.

⚠️ 모든 문서는 인공지능으로 처리되므로, 가능한 정자로 명확하게 식별할 수 있게 작성 부탁드립니다.

카카오톡에서 친구목록이 나오는 메인화면의 화면 상단에 친구추가 아이콘을 선택하시고 QR 코드 메뉴를 선택하시어, 아래의 QR 코드를 스마트폰의 카메라로 촬영하시면, "리브말리액 약제비 환급" 채널로 바로 접근하실 수 있습니다.

QR 코드

"대화하기" 를 선택하시면 카카오 챗봇의 안내를 받을 수 있습니다.

"리브말리액 약제비 환급" 채널의 챗봇 대화를 시작하시고 챗봇의 안내에 따라 환급 신청을 진행하시면 됩니다. 환급은 최초 신청 시 자격 확인을 위해 약 1주일의 기간이 소요되나, 최초 이후 신청시에는 원칙적으로 당일 처리 완료됩니다.

최초 환급 신청시에는 약제비 지원 신청 서류(5종) 및 환급금액을 수령하실 은행통장사본 원본을 등기 우편으로 아래의 주소로 발송해주시기 바랍니다. 최초 환급 신청 시에는 서류 원본을 송부하시지 않으면 환급을 받으실 수 없습니다.

1. 리브말리액 약제비 환급 신청서 1부

2. 리브말리액 약제비 개인정보 처리 동의서 1부

3. 리브말리액 비밀유지 확약서(환자 보관용) 1부

4. 리브말리액 비밀유지 확약서(회사 보관용) 1부

5. 리브말리액 비밀유지 확약서(힐코리아 보관용) 1부

6. 통장 사본 1부

주소 : 서울특별시 마포구 어울마당로 130, 3층 3623호

수신자 : 환자지원서비스 담당자(02-6951-0486)